最新指南：教你处理龟头上皮瘤变管理

内龟头黏膜内瘤不定（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）常见于 40 岁以上异性恋，尽管有报道揭示内龟头黏膜原发性能自然回升，但作为肺癌前原发性，不应引起针灸医生的十分重视。在此之前锑、九价人瘤狂犬病狂犬病抗生素能必才可抗衡 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 HG HPV 狂犬病感染者，能必才可地降高除此以外结节黏膜原发性 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是类似的内龟头黏膜内瘤不定（VIN）。传染病最佳学龄前是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

在此之前不会必才可的乳肺癌新方法早期断定 HSIL，昏暗注意到及秘密组织病理作为确诊更少，而 HSIL 一旦被断定是才可要病患的。如果断定有潜在的侵袭蓄意，一旦确诊，才解决办法尤其连续性手术术，若不会侵袭更高危环境因素，则解决办法手术恶性肿瘤、激光恶性肿瘤流显现出或内外涂咪嗪托马斯。虽然其转变加剧的发生率相对高，就此病患不久才可随访半年到一年，不久一年随访一次。该管理赞同由旧金山妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和旧金山影及乳头状解剖学基金会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 重新整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 杂志上。

分类法

既往内龟头黏膜内瘤不定（VIN）分为三级，类似于乳头状 CIN AO。2004 年国际内龟头疾病基金会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 分析新方法单一的分类法新方法变为了以前的三级分类法，该新方法只有除此以外原发性才分归类为 VIN。将其分类法为类似HG内龟头黏膜内瘤不定（VIN），还包括内龟头绒毛、基底肝细胞肺癌及混合HG和特殊类HG原发性。

类似HG内龟头黏膜内瘤不定常与有化学物质 HPV 基因HG及其他诱导 HPV 感染者的环境因素如：二手烟、类固醇状态有关；也常常与内龟头皮肤硬化性苔藓之外联。特殊类HG内龟头黏膜内瘤不定常转变为内龟头结节肝细胞肺癌，该类HG发率更高，其中所内龟头灌注HG结节肝细胞肺癌生存率高。

2015 年对 HPV 之外下生殖道结节黏膜原发性为统一了术语有：高级别内龟头黏膜肝细胞原发性（LSIL），除此以外内龟头黏膜肝细胞原发性（HSIL）。2015 年分类法与世界卫生秘密组织相似，分类法似 VIN 主要为 HSIL 和特殊类HG。LSIL 还包括平坦HG原发性：基底肝细胞原发性和挖空样改不定，常与湿绒毛或 HPV 感染者有关。其他 Paget 病和卵巢肺癌比较罕见。

防范

如前所述，HPV 抗生素可以必才可防范类似HG内龟头黏膜内瘤不定，二手烟是更高危环境因素，但对于复发的影响还不明确；特殊类HG内龟头黏膜内瘤不定与内龟头皮肤原发性及内龟头皮肤病不原则上病患有关。

诊断

将秘密组织解剖学作为乳肺癌手段对于断定所有的原发性是更少的。内龟头黏膜内瘤不定粉红色、形态不定化大，有红色、红褐色、白色、白色等；形态有前所未有HG，也有扁平HG。对于针灸上诊断困难，不以为然有恶不定，对正因如此病患强制执行，秘密组织破坏、有典HG异HG静脉的，秘密组织破坏伴有粉红色不定化短时间、恶性肿瘤不定大、生长迅速的可以采用解剖。所有内龟头黏膜内原发性是否是才可要解剖科学家赞同有分歧，但绝经后异性恋及内龟头湿绒毛正因如此病患强制执行的才可要取解剖。对于类固醇状态和 HIV 抗体特征性的病症，不以为然为高级别原发性也才可要解剖。

对接下来瘙痒、疼痛但内龟头恶性肿瘤不轻微，或者按内龟头炎原则上病患后副作用接下来发挥作用的病症解决办法影警政署查或者其他放大影警政署。影警政署前才可要使用喷洒 3%～5% 醋酸纱布内外敷。角质化部分才可要拉长蒸发时间，而且通常不能按照典HG的影AO标准规范来判定。甲蓝试验常被提拔于该疾病诊断中所，但是该实验新方法强制执行而且针灸分析新方法很少。

病患

适用于所有除此以外结节黏膜原发性（HSIL）病症，由于其潜在的灌注性，如果不以为然肺癌不定，则必须行连续性尤其手术。如果不会连续性灌注解决办法局灶手术、激光病患或者独创的内外涂咪嗪托马斯病患。

手术连续性手术尽短时间手术昏暗可辨别区域内外 0.5～1 cm，不以为然有恶不定的也可以考虑连续性尤其手术，但是对于免疫系统抑制，多恶性肿瘤，内龟头尤其手术术一般不提拔，不应避免、睾丸、。

激光病患可以用于不以为然肺癌不定、携带型、多发恶性肿瘤病症，使用额定功率 750～1250 W/cm2，病患过程中所避免流显现出过深，但是全域也尽短时间达到恶性肿瘤内外 0.5～1 cm，区域恶性肿瘤才可手术毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比手术病患更高。因此较大的 HSIL 和区域恶性肿瘤多选择手术手术，除区域内外的皮肤，全域深同样能达侧边下 2 mm。

针灸中所 5% 咪嗪托马斯内外涂安全必才可，用法为每周 3 次，连续病患 12～20 周，病患期间 4～6 周做一次影警政署查，覆没恶性肿瘤才可补充手术手术。

除此以外结节黏膜原发性（HSIL）病症病患后复发率 9%～50%，恶性肿瘤切缘特征性复发率最更高，阴性者复发率高，多恶性肿瘤病症复发率也较更高，因此，一旦断定，才可就此病患，病患后才可随访 6～12 个年初极为极为重要。

之后旧金山妇产学院和旧金山影乳头状解剖学基金会说明了提拔如下几条：

1. 锑、九价人瘤狂犬病狂犬病抗生素能必才可抗衡 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 HG，能必才可的降高除此以外结节黏膜原发性（HSIL）。传染病最佳学龄前是 11～12 岁，最迟不超过 26 岁。

2. 二手烟是除此以外结节黏膜原发性（HSIL）病原环境因素。

3. 在此之前不会准确的新方法能够乳肺癌显现出肺癌前原发性：除此以外结节黏膜原发性（HSIL）。

4. 昏暗注意到评估秘密组织病理作用更少。

5. 针灸正因如此新方法病患强制执行，不以为然恶性和或者典HG的异HG静脉或表面粉红色、分界线和大小异常才可秘密组织解剖。

6. 不以为然是内龟头湿绒毛正因如此病患强制执行或者绝经后内龟头可见的绒毛螺旋状才可秘密组织解剖。

7. 由于其潜在的灌注性，所有内龟头除此以外结节黏膜原发性（HSIL）均才可要病患，仅仅也是连续性手术。

8. 如果不会连续性灌注解决办法手术、激光病患或者独创的内外涂咪嗪托马斯病患。

9. 一一发作或接下来发挥作用。

10. 病患康复后 6～12 个年初才可要随访，不久每年复查一次。

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总编辑： 更高乔伊