Nature：应开展老年性痴呆一级预防分析

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种疾眼疾的一级公共卫生从前极少有人提议，有可能是因为对该疾眼疾的再继续次发生蓬勃发展有序意识到不下半年。最近《自然环境》杂志登载来自华盛顿大学医学院的神经学教授Eric McDade和Randall J的文章，他们提议无论如何对阿尔茨海默氏症的研究工作下半年性提前所，开展对该疾眼疾的一级公共卫生乳癌，而不是从前发眼疾后用药或意味著更较早用药。

2015年，正因如此球阿尔茨海默氏症引致的经济负担为8180亿美元，相对于正因如此球第18大经济体的国民生产总值。预计2030年，正因如此球阿尔茨海默氏症眼疾变总数将就会将近7千万。如果在用药方面未取得突破性进展，85岁以上的老人患眼疾率将就会有1/3甚至1/2。哪些幸运逃脱这一劫难的人，就会断定非常少有1个最亲密的亲朋好友不太有可能不意识到自己，这些眼疾变头脑只有几分钟，完正因如此失去生活自理能力。

从前乳癌主要是针对哪些不太有可能显现出来痴呆患者的眼疾变。最近5年，研究工作职员开始为了让来得更较早阶段，如当头脑丧失相当轻微甚至正常，但是脑部打印辨识众所周知的β淀粉样亚基深褐色。但是有学者提议，这基本上不够较早，无论如何在未显现出来眼疾理反复前所就来进行打压，只有这样才能真正无论如何。

一级公共卫生也引述初级公共卫生，就是在问题尚未再继续次发生前所之后收效甚微，减缓眼疾因或致眼疾各种因素，防止或减缓疾眼疾的再继续次发生。一级公共卫生对公共卫生疾眼疾再继续次发生有效的最重要事实是他和安类类固醇。1980世纪末更较早，断定开始广泛使用他和安类类固醇能控制一种常见性疾病高胆高血压，这种疾眼疾的人眼疾率只有0.005%，就会在青年人就会刚出年后蓬勃发展出众所周知的心血管眼疾患者，不来进行用药的眼疾变30多岁多死于当肺炎或败高血压。给这些眼疾变从学童时期开始服用他和安类类固醇，心脏眼疾和当肺炎的再继续次发生时间段明显延期，寿命平均就会延长15到30年。我们生命体大多数都不存在“性疾病高胆高血压”，只不过这种表现相当晚，如果想要自己多活30年，一级公共卫生才是根本办法。寻找能公共卫生阿尔茨海默氏症的“他和安类”类固醇无论如何是最重要的任务，当然这也是衷心最近关于该疾眼疾眼疾理学的研究工作，也无需有一群能全心全意于这一研究工作的志愿者。当然也无需医药公司、公共和了政府机构等包括经费等森林资源保障。

正确的时间段

在1980世纪末，意识到到阿尔茨海默氏症危险自然灾害迫在眉睫，加拿大NIH开始在资助正因如此加拿大的阿尔茨海默眼疾当中心。其他如美国也开展了十分相似投入。随着对阿尔茨海默氏症了解的缩减，研究工作职员和制剂零售业终于提高了用药这种疾眼疾的类固醇缺点。

更较早努力主要是通过绕过中枢神经酯激酶敌对头脑丢失，尸体解剖断定眼疾变脑部内相关神经更为严重丢失。1990世纪末后半期，研究工作职员开展转向敌对β淀粉样亚基深褐色和Tau亚基比如说对脑组织的危害。针对各有不同类型的β淀粉样亚基深褐色拔除或绕过的数百种类固醇乳癌相继开展。但是这些类固醇并不用绕过眼疾变20年后的众所周知眼疾理反复。眼疾变后半期神经元开始逐渐丧生，脑部开始萎缩。用药的阿尔茨海默氏症类固醇有4种被曾于批准，其当中三种是基于酯激酶。但这些类固醇都不用改变疾眼疾再继续次发生的眼疾程，也不显着直接影响眼疾变的患者。针对β淀粉样亚基深褐色的类固醇候选水分子都未事与愿违，部分甚至就会引致眼疾情恶化。如一种β淀粉样亚基疫苗就可以引起许多眼疾变脑组织瘙痒反应。最近一些临床研究工作只不过有一些出功的红日。

从前5年，开始有对患者再继续次发生前所的眼疾理反复来进行打压的临床研究工作。将近11项这类研究工作不太有可能开始或蓝图开始，受试者通过DNA检测或脑部打印断定不存在深褐色，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个方面最新研究工作结果提示无论如何在眼疾理损伤显现出来前所开展一级公共卫生才来得有意思。

一是科学事实。许多研究工作提示，在更较早阶段使用类固醇能绕过眼疾理反复，例如动物模型DNA模型辨识促淀粉亚基用药能绕过深褐色形出。另外研究工作提示老年性痴呆的发眼疾反复不存在一个趋近，到了这个趋近，眼疾情就会迅速恶化。而且此时再继续使用类固醇往往缺点不大。所以促淀粉样亚基类固醇仅仅在趋近前所无论如何。

现在科学家对老年性痴呆发眼疾反复有了来得清楚的了解，最较早是脑组织代谢紊乱，然后显现出来淀粉样深褐色，下半年性显现出来tau亚基石灰岩和瘙痒反应。这些专业知识给科学家包括一系列可以说明眼疾变眼疾情的生命体遥相呼应，对于研究工作和判断这一疾眼疾的发眼疾反复包括了专业知识为基础。

二是有合适的研究工作；也。大共约太低1%的阿尔茨海默眼疾眼疾变当中属于性疾病疾眼疾，这些眼疾变较早在二三十岁脑部内就开始显现出来淀粉样深褐色，这些眼疾变的子女当中也有50%的机率就会患眼疾。这种性疾病阿尔茨海默眼疾眼疾变给一级公共卫生的研究工作包括了期望的研究工作；也。研究工作断定，DIAD遗传DNA免疫缺陷在预想时间段就会显现出来阿尔茨海默眼疾患者。科学家可以根据这一特征对这些眼疾变来进行更较早打压，并确定打压缺点。DIAD突变是指能能直接影响淀粉样亚基的代谢反复的所有遗传DNA。各有不同的遗传DNA产生的后果一样，都就会引致更较早再继续次发生阿尔茨海默眼疾。

三是有安正因如此有效的用药方法。淀粉样亚基是最期望的一级公共卫生目标，许多研究工作断定，这种亚基的间歇性代谢是引致疾眼疾较早发的这两项各种因素。大量研究工作事实辨识，一种常见突变能必要措施脑部内深褐色形出。在爱尔兰，这种能减缓β亚基的DNA免疫缺陷再继续次发生痴呆的机率就会只有却是的20%。从前几年，这种遗传效应用各种类固醇来进行精心设计。大共约12种这种激酶的载体类固醇断定能将β亚基水平下降70-80%。重要的是，载体BACE和加的斯分泌激酶的类固醇能口服。且未断定更为严重促抑郁药。

四是机构赞出进一步缩减。由于一级公共卫生研究工作根据观念和眼疾理反复产生显着差别非常少无需经过10年以上的观察心率，这给类固醇研究工作带来非常来得大的风险，极少有医药公司不愿开展这么仍然的乳癌。考虑这个各种因素，了政府机构尤其是东南亚地区了政府，不太有可能开始缩减对公共卫生打压研究工作的赞出进一步。 在2014年，Lancet Neurol已登载meta分析结果断定，老年性痴呆的一级公共卫生是有潜力的。研究工作认为，世界区域共约三分之一的阿尔茨海默眼疾有可能也许潜在的可改变的有有可能各种因素。阿尔茨海默眼疾的发眼疾率有可能通过提高获得初等教育机就会和使用针对下降心血管有有可能各种因素（例如双脚缺乏运动，香烟，当中年高血压，当中年肥胖和糖尿眼疾）和抑郁症患眼疾率，而有效率减缓。相关文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始中有：Eric McDade Co Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a