不孕患者 影像却示两阴道

苗勒氏管愈合诱发是较少见的先天性疾病，原是结合宾夕法尼亚大学 Anthony K. Guzman 医生在 AuntMinnie 中发表的一则传染病，一起学习一种相似的苗勒氏管愈合诱发。

传染病讲解

男人 33 岁，近一年来生殖困难，病征并未有感觉到不适，无既往简史，体格检查确有值得注意诱发。

胎盘胎盘核磁共振及子内膜 MRI 由此可知片如下：

由此可知 1 子内膜 X 线平片

由此可知 2 胎盘核磁共振，经右侧透过右侧内膜外科手术，注入核磁共振剂

由此可知 3 胎盘核磁共振，注入核磁共振剂后可见右侧胎盘角见光，宫腔结构上浮现诱发，右侧胎盘见光浮现诱发。胎盘伞端核磁共振剂溢出浮现诱发，腹腔内共存游离核磁共振剂。上方内膜外科手术未有顺利，确有上方宫腔见光

由此可知 4 子内膜 MRI T2WI，可见胎盘畸形。前部胎盘内膜结构上浮现诱发，无胎盘腺肌症、胎盘肌瘤表原是

由此可知 5 子内膜 MRI T2WI，可见两个单独的内膜，胎盘及内膜确有水肿信号

由此可知 6 子内膜 MRI T2WI，可见两个单独的，确有水肿

筛选病人：双胎盘、大白胎盘、长筒胎盘、眼底胎盘、弓形胎盘

最后病人：双胎盘

讨论

1. 病理生理学

双胎盘是以双胎盘角、双内膜以及单为特色的一种苗勒氏管愈合诱发疾病。成对的苗勒氏管逐步形成后在雌激素的作用下，彼此之间混合逐步形成胎盘、内膜以及近端。一旦混合失败，则有或许逐步形成双胎盘。若出原是一月膜，暴发阻塞，则时会出原是相应临床症状。Herlyn-Werner-Wunderlich 囊肿（又称斜一月囊肿）是以双胎盘、阻塞以及同侧肾缺如为特色的相似疾病。

2. 临床

苗勒氏管愈合诱发发病率很高多达 10%，眼底胎盘是其中最少见的类型，双胎盘在苗勒氏管愈合诱发中仅分之一 5%。

3. 临床表原是

大部份病征无症状，部分病征可出原是生殖困难以及一系列分娩胃癌，包括早产、胎儿生长急促、胎位诱发以及自然流产等。诱发一月膜的病征可出原是宫腔积血、痛以及痛经等症状。同时双胎盘病征胎盘内膜异位症及子内膜粘连的致死率升很高。

4. 幻灯片表原是

胎盘胎盘核磁共振可见两个未有混合的单独胎盘角，与其它苗勒氏管愈合诱发不同的是，该病两个内膜管大多可见与各自胎盘角相通。

胎盘长轴位 T2WI MRI 可清晰结果显示出未有混合的两个胎盘角、内膜以及单。通过显然或部分混合方式可将双胎盘与大白胎盘、眼底胎盘相筛选。值得注意的是，每个胎盘角内膜与肌层分之一是浮现诱发的。

建模超声病人苗勒氏管愈合诱发的特异性及敏感性大多较低。

疗法

举例来说不劝告双胎盘病征接受外科手术疗法，如果有症状，考虑斜一月切除术。理论上，长筒胎盘或许缺乏分娩时伸长合力，但双胎盘并不是剖宫产的指征，除非一月膜极厚或诱发胎位诱发。

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编辑： 刘芳