IOTA 简易标准：输卵管癌的超声表现及治疗

临床表现尿道肺癌寡见，约占总小儿恶性的 0.5%，其值得注意临床症管状展现为流液和腹痛，且流液后腹痛可减轻。然而，由于症管状值得注意者很寡，术前相片病人尤其超音波病人尤为重要。近年来，国际上皮细胞分析方法该小组织（IOTA）设想的木造国际标准被临床国际上使用上皮细胞丰恶性的比对。泰国史家 Tongsong 等人为了思索 IOTA 木造国际标准联合行动方式也识别预测尿道肺癌的价值进行了学术研究，学术研究结果发表在 2017 年 11 期 Asian Pac J Cancer Prev 杂志上。

学术研究划入国际标准为：（1）超音波定期检查发现有附件区肿物；（2）术前肿物特性并未得到确诊，包含之前的手术或腹腔镜定期检查。依据 IOTA 木造国际标准揭示肿物的超音波特点（表 1），其中管状圆锥形定义为任何从囊壁凸入囊腔的圆形＞3 mm 的实性混合物。在测量实性混合物第二大圆形时，也包含管状下端。肿物脏器称赞采用评分法，1 分：无脏器接收器；2 分：寡量脏器接收器；3 分：中等量脏器接收器；4 分：大量（丰富）脏器接收器。而会 ≥ 1 个丰性病症而无恶性病症，则不属于丰性，而会 ≥ 1 个恶性病症而无丰性病症，则不属于恶性，丰、恶性病症皆有或皆无则不属于不相符类别。所有超音波定期检查皆在手术前 24 足足内完成。

表 1 IOTA 木造国际标准病人丰、恶性

丰性特点（B） 恶性特点（M）

单房病变（B1） 线状实性（M1）

实性混合物第二大m＜7 mm（B2） 痔疮（M2）

伴声影（B3） 管状结构 ≥ 4 个（M3）

囊壁下端的多房病变，第二大m＜10 cm（B4） 线状多房实性，第二大m＞10 cm（M4）

无脏器接收器（B5） 丰富脏器接收器（M5）

术前病人尿道肺癌国际标准为包分作 IOTA 木造准则里的恶性病症和至寡一项以下病症：（1）可见与肿物同侧的也就是说上皮细胞该小组织；（2）肿物椭圆形酱汁所发囊性或实性，或者有不比较简单重叠（平面图 1～平面图 5）。酱汁所发厚壁病变或不分作实性混合物或管状圆锥形的病变不不属于恶性，通常为尿道积脓或堵塞。

平面图 1 方式也识别：分作小管状圆锥形（Small papillary projection）的酱汁所发病变 (Sausage cyst)

平面图 2 方式也识别：分作头管状圆锥形的酱汁所发病变。Uterus：子宫；Ascites：痔疮；papillary projection：管状圆锥形；Sausage cyst：酱汁所发病变

平面图 3 方式也识别：分作富血供实性混合物的酱汁所发病变。Solid part：实性混合物

平面图 4 方式也识别：分作不完全重叠的酱汁所发囊实性肿物

平面图 5 方式也识别：富血供酱汁所发实性肿物

学术研究参谋长组织学病人作为金国际标准（平面图 6）。北端性不属于恶性小组，若双侧皆探及肿块，则以圆形较大或较复杂的为准。

平面图 6 平面图 4 肿物的都是标本（切开的酱汁所发肿物）。Ovary：上皮细胞；Opened tube：切开的尿道

学术研究就此共划入 482 事例症状超音波定期检查发现附件区占总位，其中 15 事例术后组织学证实为尿道肺癌。经加权方法，IOTA 木造国际标准联合行动方式也识别病人尿道肺癌的敏感性为 86.7%，特异性为 97.4%。

尿道肺癌的值得注意超音波方式也展现为：伴管状圆锥形的酱汁所发病变（46.7%）；伴实性混合物（非管状）的酱汁所发病变（33.3%）；卵圆形或菱形实性肿物（20.0%）。几乎尿道肺癌很强酱汁所发结构，而不完全重叠和也就是说上皮细胞该小组织分别见于 33.3%、40.0% 的症状。

12 事例误诊为尿道肺癌的病事例中，包含有 10 事例很强酱汁所发结构的上皮细胞肺癌，1 事例很强不比较简单重叠的上皮细胞肺癌，1 事例展现为厚壁病变的尿道积脓。2 事例尿道肺癌漏诊病事例，IOTA 木造国际标准将其不属于恶性，但二者皆无酱汁所发外观，不识比较简单重叠，也就是说上皮细胞该小组织不可见。

15 事例尿道肺癌中的 12 事例被 IOTA 木造国际标准不属于恶性，3 事例不属于不相符性。后者中，1 事例展现为囊壁下端的分作较小管状圆锥形的多房酱汁所发病变（圆形 5 cm）；另外 2 事例为酱汁所发囊实性，但脏器较寡。这 3 事例不相符类别术前皆由于很强值得注意尿道肺癌方式也识别展现（酱汁所发囊实性、同侧可见也就是说上皮细胞该小组织）皆被准确病人为尿道肺癌。

作者总结了尿道肺癌的超音波展现如下：（1）IOTA 木造国际标准高亮恶性（至寡下列一项展现：线状实性、痔疮、至寡四个管状结构、线状多房实性、脏器接收器丰富）；（2）尿道肺癌特点方式也展现：实性或囊实性或分作管状圆锥形的酱汁所发以及分作不完全重叠的；（3）可见同侧的也就是说上皮细胞该小组织。

需要值得注意宣称的是，一些尿道积脓和尿道炎很更容易与尿道肺癌误用。蚕食折叠的厚壁尿道积脓很更容易误诊为分作实性混合物的尿道肺癌。这是由于实性混合物突入尿道官腔与尿道积脓中溃疡的折叠上皮很相似，且尿道积脓和尿道肺癌皆很强丰富的脏器接收器。

由于尿道肺癌存活率高于，导致本学术研究划入事例数较寡，还需早先大所发本学术研究。

总之，IOTA 木造国际标准联合行动方式也识别可以合理病人尿道肺癌，病人步骤如下：若 IOTA 木造国际标准不属于丰性，则排除尿道肺癌，若不属于恶性，或不属于不相符类别，则需要尿道肺癌方式也识别进一步病人。

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编辑： 刘德泉