取卵术：这 5 个技巧，你需要握有

取卵时机如何决定真实感最好？

自然地排卵的发生是在胆黄体激素 (LH)/胆粘液激素 (FSH) 峰后的 34～36 天内 ［1］。所以今天本土化的本质相信较恰当的取卵间隔时间是在 HCG 施打后 34～36 天内，但贾晓丽 ［2］的研究课题相信重第一组人绒胆性素施打后 36～37 h 取卵，获卵所部、MⅡ输卵管数目、受精所部之外较 34～36 h 取卵极低，卵裂所部、优胚数、药理学怀孕所部有减少趋势。

龚绍琼 ［3］按照施打 HCG 后的不尽相同取卵间隔时间分第一组，A 第一组（n = 41）34～36 h 取卵，B 第一组（n = 589）36～38 h 取卵。以行基本上 IVF-ET 或卵胞浆内单输卵管施打的辅助早产疗法天数为研究课题取向，以获卵所部、受精所部、药理学怀孕所部、一时期无疾而终所部等为观察指标，简述分析施打 HCG 后不尽相同间隔时间取卵对 IVF-ET 天数怀孕结尾的不良影响。

结果：A 第一组获卵所部、受精所部之外低于 B 第一组，区别之外有统计学象征意义。A 第一组药理学怀孕所部低于 B 第一组，都为 29.7%、40.5%；而其一时期无疾而终所部则极低于 B 第一组，都为 18.2%、4.9%，区别之外有统计学象征意义。故施打 HCG 后 36～38 h 取卵或能强化 IVF-ET 天数的怀孕结尾。当然，大家要温病的看这书评，这书评 A 第一组入第一组病人引人注意以内 B 第一组，且 HCG 的粘液情况未说明了。因本人所在配子里面心的数据较更少，无法给出一个标准的取卵间隔时间，我们一般也是 36 天内后取卵。

黄淑娟 ［4］阐释看护人员取卵日监测粘液不等对有性-体细胞移植（IVF-ET）里面输卵管成熟及体细胞一时期生殖的不良影响。以取卵日 B 激监测的粘液厚度为依据，将粘液分为大粘液第一组：粘液厚度 18 mm 以上；里面粘液第一组：粘液厚度 15～17 mm；小粘液第一组：粘液厚度 12～14 mm。通过以上研究课题，无论如何结论：在 IVF-ET 里面, 治疗室外科医生通过严密观察、监测粘液的不等, 对研究课题里面心人员的详细资料转告, 研究课题里面心人员将赢取的输卵管完全符合按照大、里面、小分类养成, 对优质体细胞的赢取提供者了良好的必须, 有利于大大提极低输卵管的成熟、受精和一时期体细胞生殖; 有利于大大提极低有性-体细胞移植精准度。

当然，药理学上腰椎小粘液获卵的情况居多极低龄、睾丸功能有所改善的病征，其容易在粘液厚度较天内发生粘液早排，为大大提极低获卵所部可自由选择在粘液较小的时候施打 HCG 以便提以前取卵。

王凤 ［5］ 自然地天数取卵病征 HCG 日 LH 素质是不良影响获卵的重要因素所, 回升支 LH 10～20U/L 游离排卵（trigger）有利于赢取成熟输卵管。当 LH>30U/L 后获卵急剧下降，LH>40U/L 第一组获卵所部最低，仅为 63.6%。极低彦等［6］ 的研究课题相信 LH>30 U/L 时输卵管取卵以前灌入所部极低达 72.73%。LH

绝技以前马上

林志颖 ［7］ 在取卵绝技日无论如何用生理盐水 1000 mL 进行时一次马上不不良影响马上的真实感，不须在用生理盐水洗涤以前先用 0.5% 碘伏 100 mL 洗涤。但个人相信绝技以前必需行排泄检查，排除病毒感染以免导致取卵时盆膀胱病毒感染意味著。

绝技以前

对于粘液给定更少的（≤ 5 个）且龟头无引人注意浸润的，同意绝技以前 30 min 给予度冷丁 50 mg 肌内施打，起到镇静、止痛的作用。但对于粘液给定较多的（5 个以上）或龟头有引人注意浸润的可自由选择杜冷丁或者提拔导管（所列：以 5 个为界不能询证证据）。黄青 ［8］ 简述性分析在异丙酚导管全麻下和哌替啶解热取卵绝技的 IVF/ICSI 绝技病征后无论如何异丙酚导管全麻上行取卵绝技可减缓早产病征的悲伤，大大提极低获卵所部，对怀孕结尾无不良影响。

导管常用的药物为：丙泊酚联合行动瑞芬太尼或右美托咪啶联合行动地佐辛。最近的研究课题表示两种建议书之外可受限制取卵治疗无痛的敦胆，但右美托咪定复合地佐辛不够更少发生呼吸抑止，血流物理性质不够稳固，唤醒快速且顺畅，病征与绝技者的评鉴之外更极低，过程安全和顺畅，真实感精确，不够适合取卵治疗 ［9］。

绝技里面粘液洗涤

张庭等 ［10］ 研究课题了多次重复粘液洗涤对所回收输卵管质量的不良影响，将粘液洗涤每一次 ≤ 3 次定义为适合于的粘液洗涤，>3 次则为诱发粘液洗涤，从输卵管一般而言和共通点方面比较回收的输卵管质量。结果显示，经适合于的粘液洗涤赢取的成熟输卵管少诱发粘液洗涤，诱发粘液洗涤的输卵管共通点异常所部引人注意增极低。

但均研究课题断定对微抑制建议书的粘液直接转化成第一组和粘液洗涤第一组进行时结尾分析发现，粘液洗涤的优胚所部和甘蔗所部之外优于直接转化成技绝技 ［11］。

周怡雯 ［12］ 研究课题了在自然地天数取卵绝技里面粘液洗涤的价值。粘液洗涤 1～3 次时，可以挖掘出到 74.2% 的输卵管，粘液洗涤 4～10 次，可挖掘出到 96.7% 的输卵管，粘液洗涤每一次＞10 次时，可挖掘出到另外 3.3% 的输卵管。由此无论如何结论：粘液洗涤每一次减少可以总体大大提极低获卵所部，并且所获输卵管在受精及体细胞生殖方面无不确定性区别。因此，在自然地天数取卵绝技里面粘液洗涤是很有必要的。

有研究课题相信 ［13］：振幅结构设计洗涤可引人注意大大提极低粘液洗涤效所部, 延长治疗间隔时间及输卵管与此番生态接触的间隔时间, 提极低输卵管的共通点异常所部, 减缓病征悲伤。具体法则为：洗涤过程里面根据粘液不等将所需洗涤液以频所部为 2 次/s，运动速度为 1 mL/s 的方结构设计推注。

通过以上古书，我们可以自由选择在基本上胆排天数取卵时同意粘液洗涤每一次 ≤ 3 次；微抑制或自然地天数取卵时同意减少粘液洗涤每一次；并同意采用振幅结构设计洗涤方结构设计进行时粘液洗涤。

医学影像引导腰椎取卵绝技的并作症及执行 ［14］

1.肿胀

医学影像腰椎取卵绝技 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 认直观操作，取卵时腰椎针必需经过壁及睾丸，还有意味著经过宫颈、龟头导管微分形式、输尿管和其他龟头肺脏，从而导致肿胀。

TVOR 造成的肿胀并作症主要包括肿胀及膀胱细菌病毒感染两种。对于腰椎点更少量肿胀，多可用纱布压迫消肿，膀胱细菌病毒感染治疗干预的意味著性相比之下肿胀数目减少，但是膀胱细菌病毒感染的发生所部很低，为 0.08%-0.2% ，大部分总称个例。随着医疗种系统的大大提极低和医疗者经验的丰富，均治疗也可以避免，相对减更少了外科或膀胱镜治疗的意味著性，趋向于排斥疗法。

肿胀导致者意味著为并作凝血系统疾病，药理学里面需加强对血小板提极低的重视极低度，绝技以前需配合血液科医生积极疗法消除禁忌证须进行时取卵治疗。

2.病毒感染

医学影像引导下腰椎取卵绝技后并作病毒感染主要包括龟头炎、膀胱睾丸水肿、腹膜炎、绝技后推断原因发光及骨髓炎等。TVOR 后龟头病毒感染的发生主要与龟头浸润相关。

病毒感染极低危人群主要包括乳腺肾脏异位症病通史，膀胱黏膜、膀胱积水，龟头炎病通史，龟头浸润通史，龟头治疗通史等。

疗法：首选低剂量排斥疗法，慎重自由选择治疗疗法：①后四周切开引流；②外科治疗，最大限度保留睾丸第一组织。③ B 改型医学影像下膀胱睾丸水肿抽吸。

3.膀胱肺脏破损

伴有肺脏破损的病征多在绝技后数天内内有药理学呕吐，亦曾有报道绝技后因间接破损在数日后被发现。

有乳腺肾脏异位症、龟头浸润及多次睾丸腰椎病通史的病征，以及医学影像架上的外部机壳压力下，龟头验尸结构大为改变，并且 B 改型医学影像下定位某些肺脏相对困难 (如输尿管) 病征取卵绝技里面造成破损肺脏的后果减少，故对于绝技后主诉下腹痛的病征要首先考虑为睾丸破损、肿胀的意味著性，以及睾丸外的肺脏 (如输尿管、龟头甲状腺) 的破损。

疗法：视破损肺脏一般而言及导致极低度决定疗法法则，如输尿管破损多自由选择输尿管镜，输尿管破损可选用输尿管支架管；龟头甲状腺破损同肿胀的执行；消化系统破损同病毒感染相关执行。必要时需外科或膀胱镜治疗疗法。

参考古书

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重第一组人绒胆性素施打后不尽相同取卵间隔时间的 IVF 结尾．的国际各个领域新华社．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后不尽相同取卵间隔时间对有性-体细胞移植天数结尾的不良影响．肇庆里面医．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．取卵日粘液不等对有性后体细胞一时期生殖不良影响的看护研究课题．泰安里面医院专刊．2014(2)：88-90.

［5］王凤; 邓伟芬; 蔡尚武 ．掌握自然地天数取得优质输卵管时机的阐释．配子里面医华尔街日报．2015．24(10)：855-857.

［6］极低彦，冒韵东，王嫜，等．自然地天数有性取卵以前输卵管提早灌入的预测因素所分析 [J]．配子里面医华尔街日报，2014，23：16-19

［7］林志颖; 刘沛珍 ．有性-体细胞移植取卵绝技以前马上法则的阐释．的国际各个领域新华社．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄玉莹 ．异丙酚导管全麻在取卵绝技里面的运用于．肇庆里面医．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 李丽斐 蔡飞龙 宋炎峰 ．右美托咪定复合地佐辛在经腰椎取卵绝技里面的药理学评论者．兰州大学专刊：里面医版．2016．42(2)：50-53.

［10］张庭，陈娟，徐鸿毅，等．经腰椎取卵 (OPU) 绝技里面粘液洗涤每一次与输卵管回收情况的分析 [J]．配子与用药，2015，35(8)：575-578．

［11］王婷; 克里白海豚; 旅娟子 ．粘液洗涤在辅助配子技绝技里面的运用于进展．可取药理学医药华尔街日报．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 秉兴化; 洪青青 ．自然地天数取卵绝技里面多次粘液洗涤的价值．配子里面医华尔街日报．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王梦龙; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．振幅结构设计粘液洗涤法则在早产穿越腰椎取卵绝技病征里面的运用于．解放军看护华尔街日报．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（综述）; 李昆明（审校）．医学影像引导腰椎取卵绝技的并作症及执行．里面医综述．2014．20(7)：1274-1277.

编辑： 极低乔伊