JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT化疗中风的效果无差！

硫锦标威尔森和类药物的双重抗淋巴细胞外科手术（DAPT）能有效预防轻微缺血性殁中所或短暂性脑缺血发作（TIA）后的发作殁中所。近期，有专家提议，替格瑞洛联合类药物外科手术的确凿正在出现，而这两种DAPT方案还无法被这样一来比较。

为了比较替格瑞洛和类药物与硫锦标威尔森和类药物在急性轻微缺血性殁中所或TIA患者中所预防发作殁中所或遇害的特性，来自加拿大蒙特利尔所学校医学研究和公共卫生的学院的专家两组织起来了一项meta系统性，结果刊登在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等数据库库搜索从开始到2021年2月的数据库。研究选择随机的乳腺癌，这些实验招募了身患急性轻微缺血性殁中所或TIA的，并在症状发生后72小时内提供上述干预控制措施，至少随访30天。

主要结果是90周内发作中所风或遇害的综合结果。次要结果包括大出血、出生部将、不良事件和功能障碍。在30天时对主要结果进行了诱发系统性。

结果共筛选了4014条脚注；纳入了5项随机乳腺癌。系统性了22098名患者的数据库，包括硫锦标威尔森和类药物两组的5517人，替格瑞洛和类药物两组的5859人，以及类药物两组的10722人。

与单纯使用类药物来得，硫锦标威尔森和类药物（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和类药物（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防发作殁中所和遇害方面较好，分别增大26%与21%。硫锦标威尔森和类药物与替格瑞洛和类药物来得无法数据库系统性上的显著差别（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三两组外科手术主要外科手术结局的差别

同时，两种DAPT方案的大出血部将都高于单用类药物。与单独使用类药物（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和类药物（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）来得，硫锦标威尔森和类药物与功能障碍风险的增大有关。

综上，类药物与替格瑞洛或硫锦标威尔森相结合的DAPT要强单用类药物，但在主要结果方面，2种方案之间无法推断出数据库系统性上的显著差别。

以下内容：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514