JCO:GnRHa可为绝经前帕金森氏症患者生育功能保驾护航！

放射治疗结束后的排卵前提功能及内分泌前提功能的语言障碍是心目中会丙型肝炎高血压相当高度重视的解决办法，即已在1999年，就有关于应用促性腺激效释放激效可抑制作用(GnRHa)卵巢前提功能可抑制的大型临床研究，在依然20年有数，此类研究层出不穷，但对于GnRHa在保障卵巢前提功能中会的片中会仍存在争议。于是，Matteo Lambertini特为的研究的团队对此完成了系统会综述及meta研究，该研究于2017年12同年SABCS会议上口头汇报，2018年5同年发表于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY杂志。背景丙型肝炎放射治疗造成的卵巢即已衰（POI）对高血压的共存质量存在着较大影响，国际须知敦促心目中会乳癌高血压均应就放射治疗造成的POI和生育潜在风险完成审核。冷冻胚胎和保存生殖细胞是目年前心目中会妇女丙型肝炎保育的标准策略。在放射治疗期有数给予促性腺激效释放激效可抑制作用GnRHa完成卵巢可抑制是卵巢癌高血压放射治疗中会的唯一保育方法。2015年，就有一篇综述探究这个解决办法，但由于考虑到随访1年后的数据，终究得不到终究论点。除随访的系统升级外，本研究采用了高血压的临床病理特征，以完成更为深入的统计研究。方法研究者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据库对2015年4同年年前刊出的即已期丙型肝炎绝经年前妇女接受（新）辅助放射治疗 GnRHa随机对照试验完成了系统会回顾。终究5项研究，共873实有高血压（GnRHa2组436实有，对照2组437实有）扩及荟萃研究。扩及研究分别为：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，目的评定即已期丙型肝炎高血压放射治疗期有数采用GnRHa保障卵巢前提功能和不育的正确性和安全性。主要研究近期为POI部将和放射治疗后产后部将。次要研究近期为放射治疗后1年、2年的闭经，无病共存和总体共存。表1 本研究扩及的5项研究结果正确性结果荟萃研究标示出，GnRHa可显着增大POI部将，GnRHa放射治疗2组POI部将为14.1%(51/363)，与对照2组（30.9%，111/359）相比减，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚2组研究中会相当稳定和统一。多因效研究标示出，只有GnRHa放射治疗与年龄是与POI部将相关的法理影响因效。平面图1 主要研究近期：两2组有数POI部将平面图2 主要研究近期：两2组有数POI部将的亚2组研究在放射治疗后产后部将方面，研究发现GnRHa放射治疗2组放射治疗后产后部将较对照2组提高了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。生孩子者全部集中会在≤40岁的年龄2组中会。平面图3 主要研究近期：两2组有数放射治疗后产后部将GnRHa放射治疗2组的放射治疗后1年后闭经部将与对照2组类似（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在放射治疗2年后，闭经部将在两2组有数演化成显着差异，GnRHa放射治疗2组的闭经部将为18.2%（39/214），对照2组的闭经部将为30.0%（63/210），GnRHa采用以致于放射治疗后2年闭经部将减。安全性结果GnRHa不影响高血压的一直共存部将，放射治疗2组与对照2组5年DFS类似（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS类似（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚2组研究中会，两2组的一直共存部将也前提类似。平面图4 次要研究近期：两2组的总体DFS论点即已期丙型肝炎绝经年前高血压放射治疗期有数采用GnRHa完成卵巢可抑制可减高血压卵巢即已衰部将，提高一倍的放射治疗后产后部将，而对高血压的一直共存部将无影响。该研究对GnRHa保障心目中会丙型肝炎卵巢及不育的正确性和安全性提供了关键性结论。原始记事：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.